糖友护肾的五个时期

一期。患者处在糖尿病的初期，肾脏体积稍增大，肾小球处于高滤过高灌注状态，还没有发生病理性的组织损伤。此时，积极的血糖控制可以得到部分缓解。建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测，以后每年复查。若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小时，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，尽早揪出糖尿病肾病。

二期。肾小球的滤过功能高于正常，但肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高，如运动后高于20微克/分钟，休息后恢复正常。这个阶段，如果能控好血糖，注意生活方式调整，比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等，可保持肾脏功能长期稳定，不再加重或恶化。

三期。早期糖尿病肾病期，尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在，尿白蛋白排泄率在20~199微克/分钟。肾脏的病理损伤加重，肾小球滤过功能开始下降。此时，除了血糖，还要注意控制血压，纠正体内血流动力学紊乱等，减少尿白蛋白的排泄，延缓肾病进展。

四期。临床肾病期，表现为持续性的大量白蛋白尿，肾小球滤过功能低于正常。患者还会出现浮肿、高血压、低蛋白血症、贫血等症状。此时，如不积极控制血压、血糖、血脂，开展抗氧化应激治疗等综合干预，病情往往会进行性发展，导致肾功能的衰退。

五期。终末期肾衰竭，也就是我们常说的尿毒症期。此时肾脏的滤过功能丧失，血肌酐、尿素氮升高，血压难以控制，易合并严重的心脑血管并发症。此时，需要通过综合的临床治疗，尽量延缓进入肾脏透析的时间。

糖友得了肾病饮食应如何调整？

高蛋白饮食会加重肾功能恶化，因此糖尿病肾病患者在保证每日能量供应的基础上，必须控制蛋白质摄入量。一般早期合并肾病的糖友摄入蛋白质的量可限制在0.5～0.8克/千克（体重）/天，相当于中等身材每日30～50克。

糖尿病肾病既要低蛋白饮食，又强调摄入一定量的优质蛋白质。一般主食中含有一定量的非优质蛋白质，如果每天吃200～250克主食，其中含l6～20克非优质蛋白质，患者可适当多吃瘦肉、蛋、奶等补充优质蛋白质。有研究发现，同样为低蛋白饮食，鸡、鱼肉等白肉和牛、羊、猪肉等红肉相比，可改善肾小球的高滤过状态，减缓糖尿病肾病进展(yiQIg.cN)。

鱼肉不仅肉质嫩软、易消化，含丰富的蛋白质，不饱和脂肪酸的比例也很合理，可以帮助调节血脂，预防大血管并发症。

建议糖友吃鱼以清蒸为主，把清洗好的一条鱼（约半斤）放在浅盘中加少许盐腌制20分钟，加4～5片生姜、少许葱花、3个大蒜、一匙黄酒、少许味精，蒸5分钟或微波炉（高火）转6分钟即可。也可以根据个人爱好做清炖鱼、酸菜鱼，但不建议油炸、红烧。