作者简介：张建中，北京同仁医院大外科主任、足踝外科主任、主任医师。

　　擅长治疗：拇外翻、扁平足、足踝创伤、类风湿关节炎足病变和糖尿病足等。

　　出诊时间：周二上午，周四上午。

　　老年人要经常自我检查足部的变化，防患于未然，不要等有了病再到医院治疗。

　　皮肤外观的检查
 

　　足病变常常在皮肤上能表现出来。要先从足部皮肤颜色上判断，看看有没有红肿、水泡，有没有受到刺激而发红。如果鞋挤脚，大拇趾的皮肤就会呈红色，如果不及时更换，脚就会受到压迫而破溃感染。

　　还要注意第二趾跖骨头部位是否伴有疼痛，有无胼胝。有了这些症状可能是足横弓塌陷了。

　　血液循环的检查

　　足部很容易发生一些血管的病变，比如说，动脉粥样硬化，糖尿病人动脉发生栓塞。下肢发生动脉栓塞以后，脚的颜色就有改变，触摸时会感到两脚的温度不一样，也可能脚的颜色变成淡紫色，意味着血液循环不好。再用手压脚趾尖，健康人的趾尖用手压下去，甲床立即变白，放开后两三秒就恢复正常；如果颜色恢复很慢，就说明脚趾的血液循环不好。

　　脚的感觉检查

　　用橡皮头铅笔的头擦脚内、外侧的皮肤，感觉是不是一致，也可以对比一下两只脚、手或其它部位的皮肤感觉。如果感觉有明显的差别，可能会有一些疾病，像老年人腰椎病变，也有可能压迫神经，引起足外侧皮肤感觉的减退。还可以检查脚的感觉是否对称，是否和大腿、小腿的感觉一致，这样能尽早发现足踝和其他部位的有关疾病。
 

　　平衡能力的检查

　　闭上双眼，单脚站立，监测站立时间的长短。年龄比较大，身体条件不好的人不要做这种检查，因为这种检测容易摔倒。50岁左右且没有特殊疾病的人应该能站立10秒钟左右，50岁后应该站立7秒钟左右。

　　足弓的检查

　　脚蘸水后，踩到比较干燥的地方，看足印，如果脚底和地面接触的面积非常大，则是平足，老年人足弓塌陷常常表现为平足。足弓塌陷后会产生跟骨外翻。脚的内侧肌腱会受到过度的牵拉，就会产生肌腱的断裂，因此产生内踝下的疼痛，这是常见的一个问题，叫做“成人获得性扁平足”。