运动猝死主要是心源性猝死。目前许多人的动脉硬化程度很高，尤其是隐匿性动脉血管硬化在安静状况下体检是查不出来的。

    隐匿性心脏病是指冠状动脉硬化程度在50%以上，并且没有任何症状。如果在这种情况下运动强度过大，就会出现猝死的几率，尤其是高血压患者在运动中脑血管破裂的几率。

    一位老者，他年轻的时候是运动员，因此在运动中对自己要求非常高，六十多岁还可以围着北京八一湖走好多圈，骑自行车都很快。前些时候，他曾经跟我说，每分钟走120步的速度心前区就开始疼痛，步子缓下来就不疼了。我建议他到医院做全面检查，结果是还未等到做心脏支架就突发心肌梗死去世了。虽然他不是运动性猝死，但是他已经感觉到运动有些过量了。

    运动方案需要个性化

    运动方案的个性化非常重要，而且要根据身体情况随时进行调整。

    目前我国公众对自身的体质测定知晓率很低，只有10%的人知道，其实健康运动中的体质测定是必不可少的。我们曾做过一个4000人的调查问卷，结果显示男女都有运动损伤，运动越多，运动损伤就越大，因此运动医学保护一定要加强。

    在锻炼的时候应该注重三种素质，有氧代谢运动是基础，力量训练很必要，柔韧性练习不可少，但是，三种练习都要柔和起来，强度大小要适宜、时间长度要适宜、频度次数要适宜。强度大小就要说到靶心率，40岁以下的可以用180减年龄，40岁以上的可以用170减年龄；时间长度要从30分钟到2小时不等；频度次数最低一周3次，如果在健身房，每天一次，每次接近准专业水平，一周3次即可。总体来说一周在3次到5次。

    运动之前到三级甲等医院、企业健康管理中心的定量负荷测试仪进行测试，这样更加科学，尤其是有慢性病的人。运动强度需要一些科学的指标来衡量。所谓的运动处方要根据年龄、个人爱好、体质状况等等才能制定，包括运动方式、运动的强度、密度、时间、运动禁忌症和适应症。

    运动强度涉及物理强度（如跑步机上显示了坡度和速度）、生理强度（跑步机加了心跳监测）、自我感觉（只要在运动中感觉氧气可以满足需要就是比较合适的）。

    运动过程中应随时检测自身脉搏情况

    冠状动脉有一个特点，是供给心脏血液非常重要的能量来源。心脏收缩的时候，冠状动脉不给心脏血，只有舒张的时候才给血，如果运动能量太大，本身还有隐匿性冠心病就要出问题，但是如果只是散步，心率也没有达到一定的水平，运动强度又不够，就达不到锻炼的效果。因此要学会运动脉搏的测定，掌握运动血压的变化。

    运动后会有不同脉搏的表现，比较好的是运动后收缩压稍微升高20到30毫米汞柱，舒张压稍有降低，这种情况很多人在喝完啤酒的时候出现。有人想那以后就喝酒吧，其实不是这样的，喝酒后血管会扩张，尤其喝高度白酒，喝完后暂时血压低，但两小时或者第二天会上升。运动后不太好的情况是收缩压上升得比较多，舒张压不变。还有一种情况是舒张压上升，最不好的是收缩压和舒张压都上升很多。现在患有高血压的人很多，但是多数高血压患者运动后并没有测量血压，其实，运动后测量血压来判定运动量是否过大是非常重要的。（北京体育科学研究所研究员、北京市国民体质监测中心主任　周琴璐）