起腰痛的自我治疗经验谈
受访专家:郭险峰:北京积水潭医院物理医学康复科主任,副主任医师。具有脊柱疾病治疗的丰富临床经验,有千余例脊柱疾病手术治疗的经验,目前专门开展脊柱疾病的非手术治疗。门诊时间:周一至周五上午。咨询电话:(010)58516756、58517195。
漫漫求医路
我最早一次犯腰痛,是在大学一年级,没什么原因,渐渐地左侧腰部隐隐作痛,校医院医生开了几贴膏药,用了以后有所好转。
随后,腰痛依然断断续续地发作。到了大学四年级,我每次洗衣服时都要坐在椅子上,因为弯腰超过1分钟就像断了一样。
大学毕业,有幸跟随我国著名脊柱外科专家关骅教授,在北京一家三甲医院从事脊柱外科工作。一台大型腰椎外科手术往往要站五六个小时,晚上回家后腰痛得睡不着觉。我先是查找资料,当时的权威书上基本解释为腰肌劳损,提倡做燕子飞等腰背肌锻炼。
我坚持做了一段时间,腰部左侧的疼痛没有明显缓解,自己也丧失了耐心,就听之任之。腰痛严重时,请中医大夫做几次按摩效果不错,但几次之后就不管用了。我还试过理疗和针灸,但总是几次之后腰痛依旧。
1999年,我开始念脊柱外科研究生,压力很大,而偏偏这时腰痛明显加重了。我几乎不能坐着,我上课要坐到教室的最后一排,斜躺着听课,实在难受时干脆逃课。
每天一睁眼,首先就感到腰部的疼痛,夜间更经常是辗转反侧难以入眠。我请教了几位国内知名的脊柱外科专家,他们所推荐的方法我都已经试过,但效果并不好。我吃了一些药物,主要是肌肉松弛剂和止痛药,但一停药,疼痛很快复发。
我查遍了所有能够找到的资料,做了包括X光、CT、核磁共振在内的所有检查,并在自己身上反复研究。
按照书上的资料,引起腰痛的原因很多,诸如腰椎间盘退变、第三横突综合征、小关节紊乱、肌筋膜炎等等。经过近十年的临床工作,尤其是完成了上千台脊椎外科手术后,我对腰椎已经是熟得不能再熟悉了。每次当疼痛来临时,我思索着是哪块骨头出了问题。最终,我给自己做出了诊断:第四五腰椎之间的左侧小关节紊乱。于是,我接受牵引治疗,请有经验的中医师进行正骨治疗,但依然无效。
我决定放弃治疗,只是在腰痛剧烈时戴上围腰减轻疼痛。
久病成良医
2003年,我系统阅读了世界著名脊柱外科专家编写的《脊柱外科学》,“运动员的慢性腰背疼痛”一节中有几张照片,描述患者跪在或趴在治疗球上做运动训练,但我对此没有太在意。
2005年,我调任北京积水潭医院做物理康复科主任,偶然接触了在欧洲从事腰背疼痛基础研究的王健教授,他说国际上对慢性腰背疼痛的发病机制做了极其深入的研究,认为多数腰痛的主要原因是多裂肌功能紊乱,这正是我腰痛的原因。
两周后,我在欧洲拜访了两名脊柱疾病保守治疗方面的专家——德国奥利沃教授和挪威的皮特教授,并参观学习了欧洲最先进的两种脊柱疾病治疗技术——挪威的悬吊运动治疗和德国的Tergumed脊柱康复工作站。
皮特教授还亲自为我进行了一次治疗,我的腰痛在两位专家的亲身指导和帮助下得到很大的缓解。
系统训练治腰痛
我现在意识到,肌肉的功能紊乱先于骨骼的磨损,是早期腰背疼痛的原因,但如果不积极治疗,最终会产生椎间盘和骨骼的病变,增加腰痛的治疗难度。
根据欧洲和美国专家的详细研究,引起大多数腰痛的主要原因是肌肉的功能紊乱。
原来,在体内围绕着脊柱(颈椎、腰椎)的肌肉进行了详细的分工。背部强健的大块肌肉是“动力肌”,当我们搬取重物时,主要是这些肌肉在发力。
而在身体深层、紧紧贴着椎骨的一些小型肌肉是“局部稳定肌”,最主要的肌肉是多裂肌,虽并不强壮有力,但对椎骨起着很好的控制和保护作用。
我决定通过系统科学训练恢复局部稳定肌的功能。我为自己制订了综合的治疗方案,通过系统的运动康复,终于摆脱了困扰自己长达17年之久的病魔。
治疗方案主要包括三个方面。
在日常生活中加强对腰部的保护。如养成下蹲干活的习惯,而不是弯腰干活,长时间站立时保持两腿分得很开,尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈(这样可以减轻腰部受到的压力)。
进行了一个阶段(每周三次连续六周)的系统训练。主要是利用德国的Tergumed脊柱康复工作站、挪威的悬吊运动训练设备练习腰部的稳定肌。
在日常生活中坚持进行巩固性的练习。有几个训练动作向大家推荐一下:仰卧在床上,左腿屈曲,然后腰背发力,以左脚、双肩为支点,将右腿、臀部、背部抬起,右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度,做20~30次,再换成以右脚为支点完成相同的动作;每天练习提肛收腹60次,提肛收腹后应维持30秒以上时间、同时保持正常的呼吸频率不要憋气;使用一个直径60厘米左右的训练球,用双腿夹住,然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆60次;俯卧在床上,背部发力使头颈和双腿向后伸,即燕子飞,但同时上肢、下肢一定要交替摆动以锻炼腰部负责控制的稳定肌。
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