影响老年人睡眠的因素

疾病因素指身体局部或全身器质性病变和精神疾患等，如神经衰弱、精神紧张、焦虑、甲亢、内分泌失调、更年期综合征、牙痛、腹痛、肢体痛等，对于由此导致的失眠，应该进行药物治疗。

非疾病因素事实上，老年人比年轻时睡眠减少，是一种正常的生理现象，并不能因为与以前相比睡眠减少而影响身体健康。对于老年人而言，只要每天能保持3个小时的深睡眠时间，就属正常健康状态。而在其余的睡眠时间，不要急着起床，躺在床上静静休息，也能够有效缓解失眠，达到很好的休息目的。

非疾病因素主要包括以下内容：①环境因素：常见的有睡眠环境的突然改变。②个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶、饮咖啡、吸烟等。③躯体因素：一般地说，任何躯体的不适均可导致失眠。④精神因素：因某个特殊事件引起的兴奋、忧虑所致的机会性失眠。⑤情绪因素：情绪失控可引起心境改变，这种改变尤其会在情绪不稳时表现出来，它可以由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的。而如果患者的情绪持续性地处于低落、紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等状态时，则可能引起长期睡不好的更严重的失眠。⑥心理因素：在引起失眠的众多的因素之中，最重要的是心理因素，它可以占到慢性失眠患者的65%。心理因素可以引起失眠，反过来，失眠又能影响到人的心理，失眠使人精力不足，精神萎靡，注意力不集中，情绪低沉，并影响到正常生活。

克服非疾病因素导致的睡眠障碍，应教育老年患者禁忌以下情况：①忌临睡前吃东西：睡前饮食引起肠胃道的消化作用，加重了消化系统负担，机体其他部分也无法得到良好休息，不但影响入睡，还有损健康。②忌睡前用脑过度：临睡前应做些较轻松的事，使大脑放松，容易进入睡眠。③忌睡前情绪激动：喜怒哀乐情绪都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，造成失眠。④忌睡前说话：说话容易使大脑兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。⑤忌睡前饮浓茶、喝咖啡：浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质。⑥忌久卧不起：中医认为“久卧伤气”，睡眠太多会出现头晕无力，精神萎靡，食欲减退。

安眠药的选择及注意事项

安眠药是老年人失眠经常服用的药物，但因此类药物具有依赖性，需谨慎使用。目前，临床上使用的安眠药有短效、中效和长效之分。应根据患者失眠的症状进行选择。

合理选择若老年人的失眠症状表现为单纯的入睡困难，可服用短效安眠药思诺思。思诺思的有效成分是唑吡坦，它属于新一代的非苯二氮　类催眠镇静类药物。一般情况下，老年失眠患者口服思诺思10mg后，15～30分钟即可入睡，而且不会发生长睡不醒或醒后乏力等症状。有研究表明，老年失眠患者在连续服用思诺思5周后，其入睡的时间可明显缩短，夜间醒来的次数会减少，总的睡眠时间会延长。需要注意的是，在加量服用酒石酸唑吡坦片时，其产生的药效并不会增强。因此，当患者在服用该药效果不佳时，切勿随意增加药量。

若老年人的失眠症状表现为睡眠的质量差、夜间易醒，说明该患者可能存在焦虑情绪，则可服用劳拉西泮等含抗焦虑成分的中效安眠药，也可服用导眠能、苯巴比妥、地西泮等长效安眠药。这些药物有利于患者加深睡眠。需要注意的是，老年人的脑组织较为脆弱，对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高。而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢，易破坏人体的兴奋-抑制平衡，使人出现过度兴奋和激动的症状。因此，老年人在使用此类药物时应减量服用(yiQIg.cN)。

若老年人的失眠症状表现为醒得太早或醒后无法入睡，则可服用硝基地西泮或氯硝地西泮等长效安眠药。因为这些药物能帮助失眠患者获得深度睡眠。

注意事项老年失眠患者在服用上述安眠药时，还应注意服用的时间。一般来说，短期失眠患者在应用安眠药2周后就应停药，但长期失眠患者可长期服用。1周失眠＞3次的患者需天天服药，＜3次的患者则应按需服药。老年人对安眠药极易产生耐药性，因此，应采用交替使用几种安眠药的方法来延缓耐药性的产生。此外，还应注意药物的不良反应。苯巴比妥钠及阿米妥等药物因可产生头晕脑胀、步态不稳、容易摔倒及类似动脉硬化性痴呆和智力障碍的不良反应，患者应谨慎使用，尤其是肺性脑病的患者要禁用。应用司可巴比妥应从小剂量开始，并注意预防夜间起夜时发生摔跤。