腰椎滑脱的病因

中医病因

腰为肾之腑，腰肌劳损所包括的腰椎间盘滑脱责于组成腰椎的肝，肾。肝主筋，束骨，肾主骨。秉承肢干，平素内伤《请病源侯论，虚劳病诸侯》：大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾。诸般外伤，行动不慎所致腰肌劳损之因，久之必有。《备急千金药方》谓七伤：“一曰阴衰;二曰精清;三曰精少;四曰阴滑;五曰囊下湿;六曰腰胁苦痛;七曰膝厥痛冷不欲行，骨热，远视泪出，口干，腹中呜，时有热，小便淋沥，茎中痛或精自出”。等肝肾虚弱症，均为腰椎间盘滑脱的主要因素。

西医病因

(1)急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

(2)治疗不及时处理方法不当。

(3)长期反复的过度腰部运动及过度负荷。如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致腰椎间盘滑脱和椎体滑脱。

(4)腰椎间盘滑脱与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰椎间盘滑脱和椎体滑脱的程度。

腰椎滑脱的临床症状

大多数腰椎滑脱没有症状。患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定情况，滑脱程度、年龄、性别等因素有关。通行性滑脱多见于50岁以后发病，随年龄增长，发病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放散。腰椎稳定性较差时疼痛有如下特点：休息时意识到疼痛和下肢僵硬感，活动后可稍缓解，长时间站立，蹲起活动后疼痛加重，再休息后又缓解。伴椎管狭窄时可有下肢疼痛、各种运动感觉障碍，肌肉僵硬，皮肤刺痛、麻木等。有时出现间歇性跛行。伴椎间盘突出时，神经牵引征阳性。峡部崩裂性滑脱多见于50岁以下可有腰背痛和下肢痛，腰部过伸时可加重或诱发疼痛。合并椎间盘突出时可出现根性痛。

腰椎滑脱的X线表现

X线平片对腰椎骨滑脱的诊断和治疗方案的制定十分重要。采用侧位，左右斜位及动力性X线片是必要的。侧位片可了解是否有滑脱的程度，斜位片清晰显示峡部病变，动力性拍片即腰部过伸屈位拍片可判断出腰椎不稳定的程度。

断层拍片、CT对峡部病变的诊断率较高，CT可明确有无椎管狭窄，椎间盘突出症并发症，椎管造影，核磁等检查可根据需要选用。