哪种肾结石适合进行碎石疗法

（1）泌尿系结石：

肾结石：过去只治疗直径小于2cm的肾结石，随着经验的积累，适应症已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石治疗。

输尿管结石：一般主要用输尿管上段和下段结石的治疗。现在输尿管中段结石，采用俯卧位碎石，亦取得良好效果。

膀胱结石：也可行体外冲击波治疗，但一般采用经尿道腔内碎石技术治疗。

（2）中度以下肾积水。

（3）结石大小在0.8cm--2.0cm之间。

（4）输尿管结石以最近发作肾绞痛为好。

（5）多发性结石选择下部结石治疗。

（6）如属双侧结石，先选择有扩张或有积水的一侧治疗。

准备碎石前注意事项

1、由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的H2O2和多种自由基，均可使结石周围组织细胞损伤、出血。

2、冲击波还可直接和通过刺激肾盂平滑肌收缩，间接地引起肾盂内压力升高。

3、而治疗后的碎石和血尿等则可增加尿流阻力，使肾盂内压力升高，从而使肾小管和肾小囊内压力升高，影响肾小球和肾小管功能。

4、因此对一些存在泌尿系梗阻、感染和肾功能减退的患者，仍应权衡利弊，术前应作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗；术后则应密切观察，及时控制感染，解除梗阻。

5、对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重，对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。

碎石后并发症的处理

体外冲击波碎石常见的并发症有血尿、绞痛和发热等。治疗后，几乎所有的患者均会出现不同程度的血尿。绝大多数患者为一过性的肉眼血尿，一般情况下，血尿在1～2次排尿后即会减轻或消失，不需要特殊处理。但极个别严重的血尿，应嘱咐患者卧床休息，并给予止血药治疗，甚至输血(yiQIg.cN)。

绞痛多是由于肾结石粉碎后没能很快地排出，导致输尿管阻塞，从而发生急性输尿管结石梗阻。一般给予解痉止痛的药物可使其缓解，如持续不能缓解，间隔一定的时间后，应对阻塞的结石再行碎石治疗。

发热主要是由于碎石堵塞尿路，或治疗前尿路有慢性感染及感染性结石存在引起的。为防止发热的发生，对存在慢性尿路感染的患者，碎石前应该给予抗感染治疗；治疗时应尽量将结石粉碎成小颗粒，避免造成碎石后尿路的阻塞；治疗后一旦出现发热，应积极给予抗生素控制，并及时解除梗阻。如发热严重而尿路梗阻又不能很快解除，应考虑行经皮肾造瘘术。另外，体外冲击波碎石还可能对临近器官产生损伤等，但发生率极低。

此外，还有外科手术治疗，但随着体内冲击波的碎石技术和腔内泌尿外科技术的发展，需要手术的患者已逐渐减少，但有时还是要采用的。