前列腺癌的病因

如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。前列腺癌患病人群中一部分亚人群（大约9%）为“真实遗传性前列腺癌”，指的是3个或3个以上亲属患病或至少2个为早期发病（55岁以前）。

流行病学研究发现有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6~7年，除此之外其他方面无差异。穿刺活检发现前列腺癌的概率在世界不同地区大致类似。这与前列腺癌不同地域发生率有显著差别构成鲜明对比，在美国和北欧最高，东南亚最低。然而，流行病学研究发现日裔移民至夏威夷后发病率上升，如果移民至加州则发病率显著上升并接近美国本土发病率。

以上研究显示外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些因素例如食物摄入、性行为方式、酒精消耗、紫外辐射暴露和职业暴露作为可能的病因确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。番茄含有番茄红素，一种强抗氧化剂，目前被作为一种抑制前列腺癌进展的可能保护剂而进行广泛研究之中。

一项荟萃分析包括11组病例对照和10组队列研究，拟鉴定番茄摄入与前列腺癌发生风险相关性，结果显示大量食用番茄降低前列腺癌发生相对危险度至0.81 （CI 0.71- 0.92）。其他危险因素包括维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入。

前列腺癌主要有以下预防措施：

1、普查

目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定。

用血清PSA水平检测40～45岁以上男性公民，并每年随访测定一次，这一普查方法经济有效，如PSA超过4.0ng/ml再做直肠指检或超声波检查，如果阳性或可疑再做针刺活检，这一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌，瑞典的一个人群为基点的普查发现从血清PSA浓度增加高于3ng/ml到临床诊断为前列腺癌的时间跨度为7年，因此对人群做PSA普查可以早期诊断前列腺癌并早期治疗，因为PSA血浓度随年龄的增加而增加，日本Gunma大学医学院的研究发现60～64岁，65～69岁，70～74岁，75～79岁及80岁以上男性的血PSA年龄纠正的正常值高限应分别为3.0，3.5，4.0和7.0ng/ml，这些正常值范围的敏感性，特异性及有效率分别为92.4%，91.2%和84.3%，奥地利的研究45～49岁及50～59岁男性血清PSA浓度正常高限分别为2.5ng/ml和3.5ng/ml，不少研究对于血清PSA 4.0～10ng/ml者可以用游离PSA百分数来增加PSA测定的敏感性，一般来说游离PSA增加见于前列腺良性增生，游离PSA在前列腺癌病人中则减少，因此如果游离PSA>25%的病人很可能（小于10%的概率）没有前列腺癌，如果<10%，病人则很有可能（60%～80%的概率）患有前列腺癌，这个时候做前列腺活检就很有意义(yiQIg.cN)。

2、避免危险因素

这方面很难做到，因为明确的危险因素有多种，遗传，年龄等是无法避免的，但是潜在的环境危险因子如高脂饮食，镉，除草剂及其他未能确定的因子则可能避免，现已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境，来自瑞典研究表明职业因素与前列腺癌有关，有统计学上显著危险性的职业为农业，相关的工业性制皂和香水及皮革工业，所以农民，制革工人和这些行业的管理工作人员均有显著的发病率增加，此外接触化学药品，除草剂，化肥的人员均增加前列腺癌的危险，据新西兰的报道，食物中含有抗氧化物的鱼油能保护并降低前列腺癌的危险，台湾报道饮水中的镁含量能预防前列腺癌，另外坚持低脂肪饮食，多食富含植物蛋白的大豆类食物，长期饮用中国绿茶，适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量等措施也可以预防前列腺癌的发生。

3、化学预防

根据药物的干涉方式化学预防可分为以下几种主要类别，如肿瘤发生抑制剂，抗肿瘤生长的药物以及肿瘤进展抑制剂等，由于前列腺癌的发生，发展是一个长期的过程，因此我们可以用药对前列腺癌的发生和发展进行化学预防或药物抑制，例如非那甾胺可以抑制睾酮转变成对前列腺作用大的活性物——双氢睾酮，因此其有可能抑制睾酮对前列腺癌细胞的促生长作用，目前这一作用仍在临床研究观察中，有待证实，其他药物如视黄醛等具有促进细胞分化，抗肿瘤进展的作用，也正在临床研究中，有可能成为潜在的化学预防用药。
温馨提示：前列腺的遗传因素，目前为止还没有确切的预防方法，如果家族中有前列腺癌的亲属，应该提前做前列腺癌筛查，定期去医院体检，一旦发生及时治疗。