冠心病的临床表现及治疗方法
冠心病临床表现:
1、无症状型:
无症状,但有客观依据,如心肌缺血的心电图改变,或者增加负荷时有改变,休息后恢复。但ST-T改变绝非冠心病特有,很多病可以引起。
2、心绞痛型:
最常见。增加活动或情绪波动时发生胸痛,多为胸闷,持续几分钟,休息或含硝酸甘油会缓解,称劳力型心绞痛。有的病人在休息时特别是凌晨时发作,记录到严重心肌缺血改变,称安静型心绞痛。与冠脉痉挛有关。新近发生的、安静型的、恶化型的,如不及时治疗易发展成心肌梗死或猝死的心绞痛,称为不稳定性心绞痛。
3、心肌梗死型:
常见的严重疾病。是冠状动脉某支有血栓形成,导致冠脉闭塞,心肌坏死。20世纪五、六十年代时病死率达30%~40%;七十年代建立监护室,及时治疗心律紊乱、心力衰竭,病死率下降到15%;进入八十、九十年代开展溶栓、介入治疗,更进一步使病死率下降到5%~10%。因为闭塞的血管及时再通,心脏功能恢复也很好。
4、缺血性心肌病型:
长期缺血致心肌纤维化,临床表现象扩张型心肌病。
5、猝死型:
当缺血心肌发生电生理紊乱时,多为严重室性心律失常,会突然发生心脏骤停。
冠心病的治疗方法:
(1)药物治疗:
是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。
(2)介入性治疗:
包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术(yiQIg.cN)。
(3)外科手术治疗:
是指冠状动脉旁路移植术,即冠脉搭桥术。
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