病例

   　他感觉浑身不对劲

 　  58岁的周先生是一家合资公司的部门主管。近几个月来，他感觉自己吃饭没胃口，夜晚难入睡，白天感觉全身乏力。

   　开始，他以为这是失眠惹的祸。晚上睡不好，白天自然没精神，吃饭也就不香了。
于是睡前服用了些安眠药。服药后，睡眠似乎有些改善，但白天仍觉“累”，且常有心悸、出汗，甚至无缘无故地恐慌。难道心血管出现了问题？去医院做了一系列检查，也没有发现什么特别的指标异常。

   　查不出毛病，可身体感觉不舒服是真的呀！周先生心烦意乱，上班注意力也难以集中，对以前喜欢做的事情如上网甚至打牌等娱乐活动也失去了兴趣。

  　 看着丈夫情绪低落的样子，妻子开玩笑地说，我前几年有更年期症状，现在大概“传染”给你了吧？

   　妻子的话提醒了周先生，他从网上查询了有关资料，并拨通了男子更年期咨询热线8008202910，专家听后提议周先生去医院查查体内的睾酮含量。

  　 诊断

 　  睾酮下降是病因

   　医生根据检测到的周先生体内睾酮水平过低，和他出现的一系列躯体症状，认为他患了男子更年期综合征。

   　上海第二医科大学附属仁济医院泌尿外科教授、男性学研究室主任王益鑫介绍说，男子更年期综合征的医学名称是“中老年男子睾酮部分缺乏”，自1994年提出后，得到国际老年男子研究学会的认可。现在已越来越引起医学界的关注。

   　睾酮俗称雄激素，人体的大脑、皮肤、肌肉、肝脏、肾脏、骨髓、骨骼、男性生殖器官等都是雄激素的靶器官，受到雄激素的保护，发挥正常的功能。一旦雄激素水平下降，就会出现情绪认知功能障碍、性功能减退、生理机能症状及血管舒缩症状。

 　  睾酮，是由睾丸分泌的甾体激素。睾酮在人体内有大量的靶器官，具有众多的生理功能，睾酮浓度过高或者过低都会产生不适的症状。

 　  周先生的一系列症状就是睾酮部分缺乏引起的，经服用睾酮补充治疗药后，不适症状得到了缓解。

 　  提醒

   　哪些男人易“男更”？

  　 男性体内睾酮水平随年龄增长而下降，是男性更年期发病的主要原因。男性在40-70岁期间，睾酮每年平均下降1%至2%，总体下降幅度可高达三分之一至二分之一。由于大多数人睾酮水平减退是缓慢渐进的，各种症状不很明显，所以并非所有男性都会经历更年期。一些国家调查显示，介于40岁至70岁的男性，有30%会因睾酮大幅下降而出现更年期临床症状，影响他们的生活质量。

   　已知慢性疾病（如糖尿病、心血管病、肺部疾病等）、过度肥胖、吸烟、酗酒、精神压力大及恶劣的生活环境，会导致睾酮水平快速大幅下降，是男子更年期综合征的高发人群。

  　 男子更年期综合征的临床表现众多，归纳起来为四大类。就个体而言，可以表现为这四大类症状中的部分或全部——。

  　 一是情绪和认知功能障碍：疲劳、工作能力下降、注意力不集中、情绪不稳定、容易发火、抑郁；

 　  二是性功能减退：性欲冲动减少、勃起功能障碍、性功能丧失；

   　三是生理体能症状：失眠、便秘、皮肤萎缩、骨骼关节疼痛、腹部肥胖；

  　 四是血管舒缩症状：多汗、潮热、心悸。