黑龙江哈尔滨常先生:去年5月曾经出现过一次血精,后来精液的颜色慢慢自行变暗红,直到精液颜色正常。12月份又出现过一次,停止性生活后,恢复正常。可是今年3月又出现了血精,并且颜色鲜红,同时伴有间断性的血尿。到医院检查为精囊炎,吃了两个星期的药,效果并不好。请问精囊炎有没有比较好的治疗方法?

　　性博士:血精是男性生殖系统较常见的一种疾患,其病因主要有精囊腺炎症或感染、结石、肿瘤等,以精囊腺炎症较为多见。其主要表现为精液呈鲜红色、铁锈色或咖啡色,部分患者可能合并射精疼痛等症状。建议行精液细菌培养、生殖系统超声、精道造影检查,尤其年龄较大或反复出现血精的男性患者必须认真对待,规范检查,排除生殖系统不良疾患的问题。

　　精囊炎或感染,明确诊断后服协同逸、盖列治、安络血等抗炎、止血、对症治疗即可。另外,临床上对于射精后尿道有鲜红色出血的问题,其病变并非在于精囊腺,主要考虑后尿道精阜或膀胱颈部毛细血管静脉迂曲、扩张出血,建议行尿道膀胱镜检查,明确病因。对于患者描述的症状(间断性血尿),应考虑合并后一种情况的可能,建议作尿道膀胱镜检查,同时检查排除膀胱或肾脏等问题的存在。

　　附睾炎怎么才算恢复

　　江苏扬州周先生:一个月前患了右侧急性附睾炎,输液有半个月,吃药近20天,虽然现在不肿了,但附睾里还有一点硬的东西,坐的时间长了右侧睾丸还会有不太强烈的疼痛感,去做彩超但未见异常。我是否应该继续吃药?

　　性博士:附睾炎是泌尿系统较为常见的疾病,临床上主要分为急性和慢性附睾炎。急性附睾炎一旦确诊(必须排除结核性附睾炎的问题),必须及时规范治疗控制感染,全身抗感染治疗的同时配合精索封闭注射治疗,效果不错。

　　慢性附睾炎治疗起来相对比较困难,容易反复发作。反复发作最主要的危害是导致附睾功能受损即附睾水平炎性梗阻,造成男性梗阻性无精子症的发生,几乎占梗阻性无精子症的2/3。

　　因此,对于慢性附睾炎或局部炎性结节形成的患者,在控制感染的同时,应把治疗重点放在保护睾丸、附睾功能上来,通过活血化淤、软坚散结的中医治疗原则,选服通关丸、强力化淤丸、大黄蛰虫丸等药物。同时可配合局部精索封闭治疗,口服种精灵、盖雄丸等,保护睾丸生精功能。

　　前列腺炎,肝功异常吃什么药

　　江苏郑先生:我患有前列腺炎,因肝脏功能异常,害怕吃药对肝脏不好。请问有没有外用的或是其他给药方式?

　　性博士:从你所述合并肝功能异常的情况看,治疗需在明确前列腺炎类型的基础上,选择对肝脏功能无影响或影响较小的药物。

　　就目前的治疗手段而言,可以通过痛淤消直肠保留灌肠用药,也可经会阴前列腺穿刺直接给药如PGA方案治疗(醋酸强的松龙7.5毫克,庆大霉素8万单位,α糜蛋白酶10毫克),同时配合传统中医学理论,辨证施治。

　　结合患者的症状和临床辅助检查,然后制定有针对性的中西医结合治疗方案,这样既可以解决前列腺炎的问题,又可保护肝脏功能不受影响。治疗周期为8～12周,通过口服盖列治、温肾通关丸、前列尿路清、化淤丸等药物规范系统治疗,可治愈。

　　多囊卵巢综合征导致不孕怎么办

　　四川张女士:我患有不孕症,已经吃了半年多的中药,依然不排卵,医生说有可能患了多囊卵巢综合征,请问这病能治好吗?

　　性博士:排卵障碍是女性不孕的一个主要因素,排卵障碍或卵泡发育不良的主要病因在于女性生殖性腺轴(丘脑—垂体—卵巢)中某一环节功能异常。因此,应行黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮水平测定。另外,还应结合排卵期B超动态监测卵泡发育和排卵情况,确定病因和诊断。

　　正常状态下,孕育时(即排卵期),子宫内膜的厚度应在9～13毫米,卵泡发育应在19毫米×25毫米左右,如果过小或过大则不易排卵,即使排卵也不易受孕,即使受孕,胚胎也易出现发育异常、流产、死胎和畸形等问题。

　　若为卵巢本身因素,可通过口服龟鹿二仙汤、滋肾种玉丸、中周1-4号等系统治疗调整。若通过以上检查明确诊断为多囊卵巢综合征,其突出的特点即为卵巢多囊性改变(8个以上的小卵泡)和高雄激素血症的临床表现;行糖耐量、C-肽含量检查,往往可发现体内存在胰岛素抵抗的问题。

　　用以上药物治疗的同时,配合口服二甲双胍片、达英-35等药物系统规范治疗,方可治愈。部分较为复杂的多囊卵巢综合征患者,则需行卵巢楔形切除或腹腔镜下卵巢打孔术,术后即可恢复正常排卵,获得正常孕育。

　　怀孕时患了非淋就必须堕胎吗

　　郑州张女士:我怀孕5个月时,到医院查出患有非淋菌性阴道炎,支原体、衣原体均呈阳性,医生说绝对不能要孩子,否则会流产或造成胎儿畸形,叫我住院治疗。我不想堕胎,我非常想要这个孩子,难道就没有其他办法了吗?

　　性博士:临床上对由支原体、衣原体感染引起的泌尿生殖道炎称之为非淋菌性尿道炎,女性患者则称为非淋菌性宫颈炎,属于性传播疾病的范畴。若在妊娠期感染,必须在医生指导下治疗,以免引起宫内感染,导致流产、早产、死胎。

　　对于非淋,大多数患者都经过长时间大剂量抗生素治疗,结果导致自身免疫力降低。因为抗生素耐药,体内耐药菌株产生,同时考虑到妊娠期部分药物可能对胎儿的影响,主张采取中西医结合治疗。

　　可服非淋清、凯伦丸等中药制剂,配合一种有效的抗生素(参考药敏试验结果,可选择大环内脂类抗生素如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等),在医生指导下规范治疗,可以治愈,保证正常顺利妊娠、分娩。