备用物品：

（l）治疗盘内备灌肠筒一套（筒内盛灌肠溶液）、肛管（24～26号）、血管钳，弯盘，润滑油，棉签，卫生纸，水温计，橡胶单及治疗巾（或一次性尿垫）。另备便盆及便巾、输液架、屏风。

（2）常用溶液0.5％～1％肥皂水、生理盐水。成人每次灌入500～1000ML，小儿约200-500ML。溶液温度以39.0-41.0度为宜，降温时用28.0-32.0度生理盐水，中暑患者用4.0度生理盐水。

操作步骤

（l）患者与环境的准备：备齐用物携至床边，核对，向患者解释，以取得合作。患者先排尿，以减轻灌肠时的腹胀感，关门窗、屏风遮挡。协助患者取左侧屈膝位，退裤至膝部，臀部移至床沿，垫椽胶单及治疗巾（或一次性尿垫）于臀下，弯盘置肛门旁。对排便不能自控者应取仰卧位，臀下垫便盆。

（2）润管与排气：挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门约40～60cm，肛管前段涂以润滑剂，排出管内气体，夹管。

（3）插管与灌液：左手垫卫生纸分开患者臀部以显露肛门，右手用卫生纸裹住肛管，嘱患者作排便动作，同时将肛管轻轻插入直肠约7-10cm，松开血管钳并固定肛管的近肛门端，使溶液缓缓注入。在灌肠过程中，应注意观察液面下降情况和患者反应，如液体流入受阻，可稍移动肛管或挤压肛管使堵塞管孔的粪块脱落；如患者感觉腹胀或有便意，嘱其作深呼吸以放松腹肌，同时适当降低灌肠筒以减慢流速，减低腹压；若患者出现剧烈腹痛，面色苍白，出冷汗等应立即停止灌肠，并作相应处理。

（4）拔管：待溶液即将灌完时，夹紧胶管，用卫生纸包住肛管，轻轻拔出放人弯盘。擦净肛门，嘱患者平卧，尽可能保留溶液5-10分钟后再排便。对伤残及不能下床者，应协助用便盆解便，并将卫生纸、呼叫器放于易取处，患者排便后取出便盆，撤除橡胶单和治疗巾，协助患者穿裤。

（5）整理与记录：整理床单位，开窗换气。清理用物并作好记录，在体温单大便栏记录灌肠结果。灌肠符号为“E”，如1／E 表示灌肠后排便一次；0／E表示灌肠一次后无排便；l′／E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。

注意事项

（1）避免过多暴露患者，以保护患者自尊并防止受凉。插管动作要轻，以防损伤直肠粘膜。

（2）根据灌肠的目的，掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力（yiQIG.Cn）。

（3）肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

（4）伤寒患者灌肠时溶液量应少于500m1，液面距肛门不得超过30cm。

（5）禁忌证：急腹症、妊娠、消化道出血。

（6）堡温灌肠应保留30分钟后排出，且在排便后30分钟测量体温并作记录。