盆腔炎的检查项目

1、病原体培养，现在新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

2、分泌物直接涂片，取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。

3、超声波检查，主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性，但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

4、腹腔镜检，如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

盆腔炎检查的注意事项

（1）盆腔炎检查前的准备：首先要排空小便，仰卧于检查床上，暴露外阴，放松腹部肌肉，密切配合检查。

（2）盆腔炎检查，直接观察外阴、阴道及宫颈的病变，还可以通过触摸子宫、卵巢，了解内生殖器的情况，但应避开经期检查。

（3）视诊：外阴部分可直接观察，阴道及宫颈则必须用窥阴器扩张后检查，但仅限于已婚者使用。主要观察阴道粘膜颜色、分泌物性状，有无炎症、溃疡、肿瘤及畸形等。

（4）触诊：双合诊。即阴道、腹壁联合检查，临床上最为常用。医生以中、食指放人患者阴道，与按压于腹壁上方的另一手配合触摸子宫、卵巢以及盆腔情况，常用于已婚妇女；三合诊。医生以食指置人患者阴道，中指置人直肠，再与按压于腹壁的另一手配合，从不同角度触摸盆腔器官，以详细了解盆腔后部的情况。

（5）医生询问病史时，应如实回答，如是否带有宫内避孕器，性生活史，有无过频及乱交情况等。

医生提醒，患者检查盆腔炎除了到医院接受常规检查，也要了解一些影响检查的因素：

（1）男性伴侣的检查。

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的（yiqiG.Cn）。

（2）检查盆腔炎的时间。

在月经干净的3-7天到医院检查是最好的。经期不能进行盆腔炎妇科检查，因为此时受荷尔蒙分泌的影响，难以得到准确的数据。经期除了不适宜做妇科检查和尿检，同样不适宜血检和心电图等检查项目。

（3）腹腔镜检查。

腹腔镜检查是进行形态学诊断的一种安全方法，可直接从输卵管、子宫直肠陷凹和腹腔内取标本进行培养的极好方式，迄今被认为是诊断盆腔炎的“金标准”，但从逻辑和经济方面讲，对所有怀疑盆腔炎患者行腹腔镜检查确诊是不现实的。腹腔镜常用于诊断病情不明确的患者，特别是考虑需要手术干预的患者。而且腹腔镜并不总是能够发现子宫内膜异位症和轻微的输卵管炎症。